Se define como tópico a una idea estereotipada y poco significativa, que se aleja de la realidad. También como una expresión repetida tantas veces que se ha convertido en vulgar o trivial.
Y es que me gustaría realizar una pequeña lista de ideas que nuestros pacientes suelen manifestarnos, algunas veces repetidamente y con un concepto equivocado, donde sin ánimo de ofender generaré una respuesta des de mi punto de vista con la que estarán de acuerdo la mayoría de fisios.
Aprovecho para realizar un pequeño llamamiento a esos lectores, tanto fisios como pacientes, por si pueden aportar alguna frase o tópico característico de nuestra profesión además de las que voy a exponer.
Lo dicho, ahí van unos cuantos:
1.- Empezaré con la más común y clásica, la confusión clásica entre masajista y fisioterapeuta:
Qué comentar que no sepáis, es nuestra pesada y repetitiva lucha diaria, ante un pasotismo generalizado de los organismos tanto públicos como menos públicos que nos representan por no difundir nuestra profesión como se merece.
Y es que en el sistema sanitario en el que estamos embarcados, no fomenta para nada una aplicación de una fisioterapia de calidad, simplemente nos limitamos a la cantidad, a la "churroterapia" (hacer el máximo número de pacientes por hora para intentar cobrar un poquito más), a un sistema público poco dedicado al que sufre, a la limitación de nuestro tiempo de aplicación de cualquier terapia, y entre ellas se encuentran esos 5 minutos de masaje, y precisamente eso no es calidad.
No achaco toda la problemática al sistema, también el empresario fisioterapeuta que vende su clínica en particular mediante la imagen de una fisioterapia con un paciente tendido en una camilla con cara de placer y relajación, y es que el mercado es así, lo que vende es lo que conoce la gente, lo que se desconoce, queda como información pasajera.
2.- El paciente, mientras le realizas un masaje (masoterapia) manifiesta: Uf, que tengo ahí? Será un nudo, una bola o se me han montado los tendones...
Señores pacientes, nuestros músculos no se pueden "desenganchar" de nuestros huesos para liarse entre si y luego volver a anclarse. Eso como mucho lo hacen los barcos cuando amarran en el puerto.
Cuando existe una contractura, el músculo afectado simplemente no vuelve a su estado anterior, es una reacción de nuestro cuerpo para inmovilizar una articulación para evitar alguna lesión de mayor calibre.
Podría dar a confusión que dicho músculo con hipertonía (estado del músculo muy "duro"), se relacionara con la bola, pero de allí a que se monten los tendones... Anatómicamente, un tendón puede cruzarse con otro (como el caso, por ejemplo, de los peroneos), pero la naturaleza es sabia, y si montara dos tendones, simplemente con el roce entre ellos, crearía una variada problemática lesional. En conclusión, no es muy "funcional".
3.- Acto seguido, el paciente demanda lo siguiente: Aprieta, aprieta más fuerte, así se cura antes.
¿Por qué esa idea? La relajación de un músculo no tiene por qué estar impepinablemente relacionada con la presión que se ejerce sobre él.
Como mucho, el profesional aprieta más en relación a la profundidad en la que se ubique dicho músculo, y es que para poder manipular o abarcar un tejido más profundo, se debe ejercer mayor presión, pero no por ello "sanará" más rápidamente.
4.- A nivel social, sales a tomar algo y te presentan a un desconocido, y a la pregunta a qué te dedicas... Ah, eres fisio? A ver si me puedes decir qué tengo, me duele al hacer éste gesto cuando...
Creo que cuando te dedicas a una profesión sanitaria, nunca se descansa. La gente busca su propio bienestar, y busca consejo continuamente, hay que tener paciencia pero uno puede acabar saturado por no poder desconectar del trabajo. Los oficios que atienden al público suelen ser los que más "queman", y los de la salud tienen mucho que decir al respecto.
Tú que eres fisioterapeuta...5.- Situación mientras el paciente está en la camilla recibiendo un tratamiento extenso y variado en fisioterapia: La cantidad de cosas y tiempo que llevo con la rehabilitación, y lo pronto que se recuperan los jugadores de fútbol con lo mismo que yo...
Señor/a, usted lleva otro tipo de vida un poquito más sedentaria, además fuma y bebe los fines de semana mientras sale, y le saca a ese jugador 20 años... Realiza un par de sesiones al día mientras que usted viene a la consulta los martes y jueves, seamos realistas y las cosas por su nombre. ¿Todavía cree que puede recuperar como él o es que no hacemos una terapia correcta?. No quisiera ser agresivo, que conste en acta.
6.- Mientras cuentas a que te dedicas a ese desconocido... Jolin, menuda suerte tendrá tu pareja, tiene los masajes en casa, cuando el/ella quiera...
A lo que la respuesta inmediata suele ser el siguiente topicazo "casa del herrero, cuchillo de palo".
Eso ya depende de cada uno, pero tras estar "manoseando" a pacientes durante 8 horas al día, lo que menos apetece podría ser dar un masaje. De todas formas, hay que cuidar a la pareja, pero un poco de comprensión por parte de todos.
7.- Durante la conversación casual... Por cierto, tengo un amigo/a que fue a éste fisio buenísimo, el (nombre del fisio + nombre del club deportivo de fútbol o baloncesto de primera división), lo conoces? Su clínica privada está en la calle...
No, simplemente no conozco a todos los fisioterapeutas de primera división, ellos como mucho estarán especializados en la fisioterapia deportiva, pero a lo mejor no sabría aconsejar acerca de tu problemática en neurologia, o llevar a cabo la recuperación de tu abuelo.
Tampoco estar en un club de renombre significa que esté altamente cualificado o sea un Dios de la fisioterapia, pero el deporte profesional de "élite" da mucho reconocimiento y prestigio social, por eso montan su propia clínica. Después me encuentro pacientes con hematomas y una mala experiencia desarrollada en dicha clínica, como todo en ésta vida hay opiniones para todo.
Pero no, no le conozco...
8.- Otro de los comentarios suele ser... Ay lo que era antes físicamente, y lo que soy ahora, quien me ha visto y quien me ve... A tu edad me comía el mundo.
Frase específica en residencias geriátricas, en pacientes con dolores cronificados, hospitales, etc.
Dependiendo del tono de voz, la repetición de dicha frase al cabo de semanas, o por el tipo de conducta podríamos plantearnos derivarlo al psicólogo o al médico.
Los fisioterapeutas deberíamos escuchar al paciente, éste se desahoga con nosotros, ya sea por confianza, porque le caigas bien o por los motivos que sea. Una parte muy relevante de nuestra profesión.
9. Finalmente y el que me suele sorprender, al aplicar un poco de fisioterapia diferente a un masaje o "enchufar" al paciente a alguna de las clásicas máquinas... ¿Anda, los fisios también hacéis ésto?
Y es que la fisioterapia tiene muchos ámbitos que abarcar, ya escribí una entrada sobre ese tema con sus enlaces más importantes en cada sector. Campos de intervención de la fisioterapia...
De todas formas, plantearse actualmente 4 años de carrera para dar simplemente un masaje... no creo que la masoterapia dé tanto juego como para estar aprendiendo solamente cómo se amasa un músculo.
Próxima entrada... topicazos de los fisioterapeutas hacia los pacientes, el sistema entre otros...
11 comentarios:
Muy buena entrada David! si no estan todos pocos faltan, desde luego los más comunes están en la lista. imagino que poco a poco se van eliminando estópicos pero aún queda muuucho por hacer. Un abrazo compañero.. y paciencia...
Dos tópicazos más, pero no de lo que dicen los pacientes, sino de los nuestros de toda la vida:
-Los médicos rehabilitadores son el enemigo.
-Los intrusos nos quitan el trabajo.
Llevo oyéndolo desde hace 20 años. Para mí que lo enseñan en las escuelas.
Y también están los que juzgan la corrección de la sesión por el tiempo de duración, como si fuese la cocción de una paella.
"pues a mi en el otro sitio me estaban tocando 10 minutos más"
...
Y cuando hablas de los fisioterapeutas de los equipos de primera división, yo creo que si sumamos todos los que utilizan como reclamo esta coletilla, España tendría una primera división de 237 equipos, y una segunda división de 5463.
Vamos, como los aliados en la primera guerra mundial pero sin trincheras.
Y (tercer "y") porque al no ver la televisión no sé si ha llegado el tema ahí también, pero no me extrañaría que la gente acabara diciendo "sí, ese fisio tan bueno que sale en el canal 26"
Sí anónimo, esos y unos cuantos más son los nuestros, ya tengo una entrada preparada sobre en qué lloramos los fisioterapeutas.
No te preocupes que esas saldrán.
Por lo que veo os sentís identificados, no? Alguien tenía que decirlo, jeje!
Saludos fisios y paciencia, que estoy seguro que ésto irá a mejor.
Están muy bien los tópicos.
Lo de los fisios de equipos de primera división me ha tocado mucho también.
Incluso lo de masajista. Después de hacer guardias de urgencias un compañero médico de otra especialidad me dijo a mí (soy médico rehabilitador) "Y tú la residencia como la llevas, porque cuatro años para aprender a dar masajes tiene que dar mucho de sí, ¿no?) Lo creía realmente.
También totalmente de acuerdo con que es un tópico lo de "los intrusistas te quitan trabajo". Trabajo en la pública y veo al mismo número de pacientes sea como sea. Mi preocupación porque los pacientes que acuden a "otras terapias" reciban un trato un poco decente y si no va a ser útil que al menos no haga daño es por otro motivo.
Después de una RMN sin hallazgos:
"entonces si no encuentran nada, es una negligencia médica ¿no? Porque a mí me duele, TIENE que haber algo".
En la misma línea de topicazos:
"No quiero tomar analgésicos porque me quitan el dolor pero no la causa del dolor" Y desde luego para la causa del dolor lo mejor son los masajes, nunca los ejercicios. (Eso piensan tantos pacientes)
"No me duele tanto como para tomar analgésicos"
(Pero sí le duele tanto como para estar de baja, venir 15 días a rehabilitación y pedir que le pongan una ambulancia porque vive muy lejos).
Después de recomendar algunos ejercicios y cómo se hacen tumbándome, moviendo una y otra vez un brazo aquí o allá "y entonces no me van a hacer nada".
"¿Tengo que hacer los ejercicios durante un mes?, pero eso es muchísmo". Bueno, lleva doliéndole durante 1 año y ha probado de todo ya... "Es que me es más molesto y me quita más tiempo hacer los ejercicios que el dolor que tengo".
Estos serán un poco polémicos pero también se dan mucho:
Topicazos del fisio al médico rehabilitador o topicazo del fisio al paciente que al médico rehabilitador le fastidia.
"Le han operado mal".
Los traumas no son perfectos, pero afirmar que una operación está mal hecha es bastante arriesgado, incluso cuando quien lo dice es un traumatólogo experimentado de otro traumatólogo. Como residente de rehabilitación estuve presente como asistente (sujetando los separadores) y viendo muchas operaciones. Con un vistazo de una radiografía donde se ve una angulación de 10 grados tras una operación por fractura trimaleolar de tobillo lo que habría que decir es "¿cómo estaba antes de la operación?" Y después probablemente ver que lo que se ha hecho es batante difícil aunque el resultado no es perfecto, desde luego. El paciente llega a la consulta de rehabilitación exigiendo ver al traumatólogo por un comentario del fisio que le provoca más sufrimiento y no le ayuda en nada.
"Le tendrán que quitar los tornillos".
Sí, es cierto, muchas veces se tocan las cabezas de los tornillos sobre el maleolo, o las agujas en un codo pero no, no se quitan alegremente unos tornillos o un material de osteosíntesis. Y en todo caso sería el traumatólogo quien tomaría la decisión. El paciente llega a la consulta de rehabilitación exigiendo ver al traumatólogo por un comentario del fisio que le provoca más sufrimiento.
"Si no mejora deberá consultar con el traumatólogo". El traumatólogo es un cirujano, ¿piensan que va a operar a alguien con una lumbalgia mecánica, una tendinosis de hombro o una epicondilitis?
Si no mejora puede consultar con el profesional sanitario más cercano, que puede ser otro fisio, o el médico de primaria, pero no se olviden de consultar también al médico reahabilitador, también estamos para que los fisios nos consulten.
Otro clásico de las revisiones de los traumatólogos: "Que le den caña en Rehabilitación".
Ah, vale, hasta ahora lo estábamos haciendo de mentirijillas. El paciente acaba creyendo que el rehabilitador y los fisios son subalternos del cirujano.
Felicidades David!!!...Son grandes tópicos!!!...y además estoy de acuerdo con los demás tópicos que adjuntáis...
Me sumo a la propuesta y adjunto:
1."tengo una tendinitis / hernia diagnosticada por radiografía". (ya sea por parte del médico o de algún compañero)
2. Los fisios también somos personas y tenemos vida privada...Sobretodo es importante informar de ello a esos pacientes que llaman a las 15:00 para pedir cita, o que llaman un sábado o domingo para pedir cita.
Un abrazote!!!
Muy buena entrada, y muy cierta; poco más se puede añadir, cuando hasta en mi casa se refieren a mí como masajista (y eso que mi padre es quiromasajista, deberían conocer la diferencia).
Sobre lo que dice Samfrado, me parece impresionante, a mí en la vida se me ocurriría poner en duda el trabajo de otros profesionales de la salud tan a la ligera, pero ya sabemos que hay mucho listillo suelto, ya sea fisioterapeuta, traumatólogo o celador.
jajajaja. No lo podías haber expresado mejor.
"tengo que consultarte una cosa... a mi madre le duele el tobillo y quería saber si vosotros podeis hacer algo con eso"; "hoy dame caña porque el dolor no termina de quitarse" (acude a la clínica una vez cada 15 días). Personas que en una sesión pretenden que su dolor de hombro desaparezca... pacientes que se autodiagnostican, y establecen ellos mismos la frecuencia del tratamiento (vienen un día y luego te dicen que ya te llamarán... y aparecen dentro de 3 semanas quejandose de que "es que esto va muy lento". Gente que piensa que porque les hagan una reso su dolor va a desaparecer. Personas que no acuden a fisioterapia en el estadío agudo porque les ha dicho el médico que nadie les toque... porque claro: nosotros solo sabemos meter los dedos.
Has dado en el clavo cuando has comentado que muchas veces son los propios fisioterapeutas los que vendiendo una imagen de "calidad" enfocan la fisioterapia a los masajes en plan "a saco paco". No pongas a un paciente en posición de cuadrupedia, porque te miran con cara de "esta tía es imbécil o me está tomando el pelo" (se está tan agustito ahi tumbadito sin hacer nada...); no intentes hacerles ver que la postura es importante, que deben trabajar en ello... porque te contestarán en la siguiente sesión que eso es imposible. No les mandes nada para casa porque no tienen tiempo (pero salen de trabajar a las 5 de la tarde). Por no hablar de los que te señalan el lugar exacto en donde quieren que les des el masaje... Sigo?
Que paciencia!!!
Muy cierto anónimo. El tópico del traumatólog cuando le llega la revisión de un paciente que lleva un es en rehabilitación estancado es ese:
"que le den más" "que le den caña".
Aveces lo podríamos resumir como que el traumatólogo le ha dicho "QUE LE DEN".
En general deberían decir: intenteló usted con fisioterapia durante un par desemanas más. Si no va bien me temo que habrá que reintervenir o dejarlo así.
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